Pendaftaran Online Madrasah Ibtidaiyah (kelas Iv) - PSSB Madrasah dan Pondok Pesantren Lirboyo

1. Data PribadiInformasi Pribadi Calon Santri.
2. Verifikasi E-mail Verifikasi E-mail Bahwa E-mail Valid.
3. Pendaftaran Diajukan Setelah Akun Terverifikasi.

JENJANG PENDIDIKAN MADRASAH IBTIDAIYAH (KELAS IV)

Informasi Pribadi Santri

Email *

Nama Lengkap *

NISN *

Belum mengetahui NISN Anda ? Silakan klik disini. Bagi yang tidak memiliki NISN, silakan isi dengan angka 0 (nol) sebanyak 10 kali (0000000000).

Nomor Identitas (NIK) *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Agama *

Nomor Telepon Wali Santri *

Nomor Telepon 2

Warga Negara *

Photo *

Tipe File .jpg, .jpeg, .png dan Ukuran Maksimal 3MB

Alamat Rumah

Provinsi *

Kabupaten/ Kota *

Kecamatan *

Desa/ Kelurahan *

Negara *

Provinsi*

Kabupaten/Kota*

Kecamatan *

Desa/Kelurahan

Kode POS *

Alamat *

Nomor Telepon Rumah

Nomor Telepon Rumah 2

Data Sekolah/ Lembaga Pendidikan Jenjang Sebelumnya

Jenis Pendidikan

Jenjang Pendidikan

Tahun Lulus

Nama Sekolah *

Status Ijazah/Surat Keterangan Lulus (SKL)

Scan Ijazah/Surat Keterangan Lulus (SKL)

Tipe File .jpg, .jpeg, .png, .pdf dan Ukuran Maksimal 3MB

Kartu Keluarga

Nomor Kartu Keluarga *

Nama Kepala Keluarga

Status Kepala Keluarga

Scan Kartu Keluarga *

Tipe File .jpg, .jpeg, .png, .pdf dan Ukuran Maksimal 3MB

Anak Ke- *

Dari *

Saudara

Ayah Kandung

Nama Lengkap *

Status Hidup *

NIK *

Pendidikan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Pekerjaan

Ibu Kandung

Nama Lengkap *

Status Hidup *

NIK *

Pendidikan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Pekerjaan

Wali

Nama Lengkap

Status Hubungan

NIK

Pendidikan

Pekerjaan

Nomor Telepon

KONFIRMASI DATA

Dengan ini saya mengonfirmasi bahwa KTP sudah valid, benar dan ter update

Saya mengonfirmasi bahwa saya masih belum wajib rekam e-KTP

Saya menyatakan bahwa data KK sudah benar, valid dan ter update

Saya bersedia hanya mengikuti lembaga pendidikan di Lirboyo